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青年女性正畸治疗后无症状多发性髓石1例报告文章

来源:口腔网 / 日期:11-04 / 阅读量:552次

1.病例资料

  患者女,25岁,汉族,教师。因“牙龈红肿出血”于2016-02-13来新疆医科大学第二附属医院口腔科就诊。自述于2012年12月至2015年1月于外院进行正畸治疗,因治疗过程中维护不当,导致双侧上颌切牙及左侧第一双尖牙龋坏,11根管治疗后与22行烤瓷冠修复;14行根管治疗后复合树脂充填。

  专科检查;口腔卫生较差,牙结石2度。牙龈深红色,龈缘变厚,龈乳头圆钝,点彩消失,探诊出血,无牙周袋及牙周溢脓。曲面断层片示:全口磨牙髓腔有圆形高密度影像,多数前牙根管内有长条形高密度影象,根尖多呈圆钝状,上颌前牙区可见牙槽骨水平吸收,双侧下颌第三磨牙埋伏阻生(图1a)。口腔数字X片成像(RVG)示:双侧上颌磨牙内圆形高密度影像,周围髓腔存在一定程度吸收(图1b、c)。诊断:(1)牙龈炎;(2)全口牙列多发性髓石

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  图1患者影像学资料。a曲面断层片;b左侧上颌磨牙影像;c右侧上颌磨牙影像

  处理:(1)全口超声洁治;(2)无症状髓石患牙不做处理;(3)随访。患者治疗结果:(1)全口超声洁治2周后复诊,患者牙龈红肿减轻,探诊出血减轻;(2)后期随访,无患牙疼痛。

  2.讨论

  髓石是发生于牙髓组织中的弥漫性或团块状钙化组织,其大小、形态及数目不等。按照所在髓腔内部位,髓石可分为3类:游离型、附着型和嵌入型。以结构区分,髓石被分为真性和假性,真性髓石由含成牙本质细胞的牙本质构成;假性髓石由牙髓细胞变性并钙化而形成。据相关文献报道,髓石的形成可与以下几个方面相关:基因遗传;基因突变;外源性因素,如外力、pH等因素。

  本例患者全口牙齿色、形、质状况良好,考虑与遗传性牙本质发育无关。患者体格检查、临床检查均正常,无家族史。患者肝、。肾功及血液检查结果均无异常。本病例与传统髓石常见于老年人的报道相反,说明此病例髓石具有特发性,但其发生与正畸治疗是否存在确定关系,仍需进一步调查研究,以探明本病例髓石的发病机制。

  来源:中国实用口腔科杂志2016年8月第9卷第8期


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